Layanan Informasi Publik

Permohonan Informasi Publik

Ajukan permohonan informasi kepada PPID Poltekkes Kemenkes Kupang secara daring.

Identitas Pemohon

Jenis pemohon

Perorangan Organisasi / Badan Hukum

Nama lengkap *

Nomor identitas

Nama organisasi

Email *

Nomor telepon / WhatsApp *

Alamat *

Rincian informasi yang dibutuhkan *

Tujuan penggunaan informasi *

Cara memperoleh informasi

Dokumen identitas *

PDF, JPG atau PNG. Maksimal 5 MB.

Surat organisasi

Wajib untuk pemohon organisasi.

Saya menyatakan data yang disampaikan benar dan menyetujui penggunaan data tersebut untuk proses pelayanan permohonan informasi.